“Situación socioeconómica y los factores de riesgo [de la iniciativa] 25 × 25 como factores determinantes de la mortalidad prematura: un estudio multicohorte y meta-análisis de 1,7 millones de hombres y mujeres”
Traducción
de “Socioeconomic
status and the 25 × 25 risk factors as determinants of premature mortality: a multicohort
study and meta-analysis of 1·7 million
men and women
Resumen
Antecedentes
En 2011, los Estados miembros de la OMS
firmaron la iniciativa 25 × 25, un plan para reducir la mortalidad debida a las
enfermedades no transmisibles en un 25% en 2025. Sin embargo, los factores
socioeconómicos que influyen en las enfermedades no transmisibles no han sido
incluidos en dicho plan. En éste estudio, nos propusimos comparar la
contribución del estatus socioeconómico a la mortalidad y los años de vida
perdidos en relación con los factores de riesgo convencionales de la iniciativa
25 × 25.
Métodos
Se realizó un estudio multicohorte y un meta-análisis
con datos a nivel individual aportados por 48 estudios prospectivos de cohorte
independiente con información acerca de la situación socioeconómica -ordenada
según posición ocupacional-, factores de riesgo 25 × 25 (alta ingesta de
alcohol, inactividad física, tabaquismo, hipertensión, diabetes y obesidad) y de
mortalidad, de una población total de 1.751.479 individuos (54% mujeres),
pertenecientes a siete países de alto ingreso, miembros de la OMS. Se estimó la
asociación entre la situación socioeconómica y los factores de riesgo 25 × 25 con
la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por causas específicas mediante
cálculo mínima y mutuamente ajustado para las tasas de riesgo (TR) e intervalos
de confianza (IC) de un 95%. Además, se estimó la fracción atribuible a la población
y los años de vida perdidos debido a los factores de riesgo subóptimos.
Hallazgos
Durante los 26,6 millones de años/persona
en riesgo (media de seguimiento de 13,3 años [desviación estándar 6,4 años]),
310.277 participantes fallecieron. Los CR para los factores de riesgo 25 × 25 y
la tasa de mortalidad oscilaron entre 1,04 (0,98-1,11, con IC del 95%) para la
obesidad en hombres y 2,17 (2,06-2,29) para el grupo de estos que fumaban. Los participantes con bajo nivel
socioeconómico tienen una mayor mortalidad en comparación con aquellos con un
alto nivel estatus socioeconómico –negritas por el CAD- (TR 1,42,
1,38-1,45 para hombres; 1,34, 1,28-1,39 para mujeres, con IC del 95%); esta
asociación siguió siendo significativa en modelos ajustados mutuamente que
incluyeron los factores 25 × 25 (TR de un 1,26, 1,21-1,32, hombres y mujeres
combinados). La fracción atribuible a la población fue mayor para el tabaquismo,
seguida por la inactividad física y luego el nivel socioeconómico. El nivel socioeconómico
bajo se asoció con 2,1 años de reducción de esperanza de vida entre las edades
de 40 a 85 años, los años correspondientes de vida perdidos fueron de 0,5 años
por alta ingesta de alcohol, 0,7 años por obesidad, 3,9 años por diabetes, 1,6
años para hipertensión, 2,4 años por inactividad física, y 4,8 años debido al tabaquismo.
Interpretación
Las
condiciones socioeconómicas, además de los factores 25 × 25, deberían ser
los objetivos a los que apunten las estrategias locales y globales de salud, así
como de vigilancia de los riesgos de salud, a fin de reducir la mortalidad [negritas
por el CAD].
Colectivo Acción
Directa Chile -Equipo Internacional
Marzo 1 de 2017
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